Право на жизнь

Областная клиническая больница № 3 – крупнейшее медицинское учреждение Челябинской области. Самые тяжелые больные, самые сложные случаи – словно огромный завод, она работает круглосуточно, возвращая людям самое главное в жизни – здоровье. Сегодня здесь оказывают услуги по 7 направлениям высоких технологий, работают свыше 600 врачей и 1000 средних медицинских работников. В больницу входят 5 региональных центров, 14 кафедр Южно-Уральского медицинского университета. Многопрофильный стационар позволяет лечить не только челябинцев: больница принимает пациентов из соседних регионов, в том числе из Кургана. Поговорив с Олегом Викторовичем Маханьковым, главным врачом ОКБ № 3, мы узнали, какие проблемы здесь могут решить и что делать курганцам, чтобы получить помощь.

– Олег Викторович, расскажите о самых сильных направлениях ОКБ № 3.
– Наверное, стоит начать с того, что наша больница создавалась в конце 80-х годов, когда в крупных городах по всему Советскому Союзу строили больницы скорой помощи. По многолетней традиции оказание экстренной медицинской помощи – одно из наших главных направлений: порядка 80-85% пациентов экстренные. Третья областная формально утратила статус больницы скорой помощи, но продолжает обслуживать более половины экстренных случаев в Челябинске и близлежащих районах. Сюда по-прежнему привозят пострадавших в ДТП, людей, получивших производственные или бытовые травмы, здесь развернута одна из самых крупных в Челябинске реанимационных служб. В год мы оказываем медицинскую помощь примерно 50 000 человек, что сравнимо с населением Шадринска в Курганской области. Необходимо отметить, что сегодня ОКБ №3 – это не только стационар, со временем присоединилась районная поликлиника, где мы обслуживаем около 90 000 человек, а также роддом на 120 рожениц – один из самых популярных в Челябинске.
– Все больше женщин рожают в возрасте 35-40 лет и хотят лучшего медицинского обслуживания. Имеет смысл приезжать к вам?
– В каждом отделении родильного дома у нас есть одноместные палаты повышенной комфортности «Мать и дитя». Мы предоставляем возможность заключения договора на ведение индивидуальных родов, что предполагает выбор доктора, который будет заботиться о пациентке на протяжении беременности. Роды ведут врачи высшей категории, сотрудники кафедры акушерства и гинекологии, профессор, доктор медицинских наук, ассистенты кафедры, имеющие степень кандидата медицинских наук. На базе родильного дома работает кафедра акушерства и гинекологии, которой заведует доктор медицинских наук, профессор Елена Владимировна Брюхина, занимающаяся подростковой, проблемной гинекологией. Наша больница обеспечивает питанием новорожденных детей всего города. И я не преувеличиваю. В состав ОКБ №3 входит детская молочная кухня – единственная оставшаяся в городе. Как бы хорошо ни делали сухие смеси, они не являются натуральным питанием. Поэтому мы боролись за сохранение этого социально значимого проекта. Когда нам передавали его на баланс, там делали порядка 11 порций в день, сейчас – 11 000. Кефир, творог, бифидум – со всего города едут за продуктами, которыми можно кормить детей с одного месяца. Но поскольку много взрослых людей нуждается в диетическом питании, мы сейчас заканчиваем лицензирование услуги по обеспечению диетическим лечебным питанием жителей города и вскоре появимся во многих торговых точках.
– Олег Викторович, какие региональные центры представлены в вашей больнице?
– Поскольку основное направление ОКБ №3 – оказание экстренной помощи, у нас работают два региональных сосудистых центра. В состав одного – по лечению сердечно-сосудистых заболеваний – входят три кардиологических отделения, отделение сосудистой хирургии, кардиореанимация. В составе другого – по нарушению мозгового кровообращения: реанимация, два неврологических отделения и уникальное отделение реабилитации, самое крупное в регионе.
– Где восстанавливают после инсульта?
– Да. Есть инфаркт мозга, а есть инсульт, будем называть – нарушение мозгового кровообращения. Если раньше тяжелых больных на носилках отправляли домой, где они годами лежали парализованными, то с открытием отделения реабилитации у пациентов появилась возможность после серьезнейших нарушений уйти домой своими ногами. Самые современные тренажеры, механотерапия, вертикализаторы, логопеды, мануальные терапевты, массажисты, психологи возвращают человека к жизни. Если пациент лежит месяцами, у него формируются гематомы, некрозы, и он уже не восстанавливается. Мы же начинаем с первых часов мозгового нарушения, и на 21-й день человек на ногах, адаптирован, может сам себя обслуживать. Это уже совершенно другое качество жизни.
Что касается деятельности центра для лечения пациентов с острым коронарным синдромом, здесь, конечно, важно требование «золотого часа», чтобы хотя бы в течение двух часов к нам привозили больных. Тогда мы можем добиться предотвращения развития инфаркта. Это, конечно, идеальная для оказания экстренной помощи ситуация, на практике же наши специалисты лечат пациентов на более позднем сроке. Если говорить о технической оснащенности, у нас две ангиографических установки, работающие круглосуточно. Мы практикуем эндоваскулярные операции на сердце: ставится стент, обеспечивается проходимость сосудов, и инфаркт не развивается. Учитывая, что от Кургана ехать четыре часа, мы вполне можем оказывать помощь жителям вашего региона, причем за счет фонда ОМС – при острых состояниях или плановых операциях. Конечно, выбор врача – дополнительная услуга, в программу государственной гарантии она не входит.
– Как реализовать эту возможность? Какой механизм? Вот человек живет в Кургане, у него что-то болит. Как ему к вам попасть?
– У нас организован координирующий процессы отдел. Можно позвонить, сообщить, что именно беспокоит, приехать в приемный покой, если мы говорим об экстренности. А вообще мы планируем открыть представительство в вашем городе. Найдем помещение, раз в неделю будем появляться, вести прием – такая форма реализации услуг распространена в других областях.
– Значит, у вас достаточно мест в стационаре, чтобы курганцы понимали: они могут записаться на прием и быть уверенными, что их примут?
– Да. У нас самый большой стационар – на 1200 коек. Для выполнения областного муниципального заказа нам хватает 900, на 300 можем разместить соседей – курганцев, оренбуржцев. Главное, чтобы человек был гражданином России. Тогда мы лечим, как я уже сказал, за счет ОМС. Чтобы получить высокотехнологичную помощь, потребуется лишь оплатить дорогу. Мы, так же, как Российский научный центр им. Г. А. Илизарова, делаем операции на позвоночнике, тазобедренных, коленных суставах. У нас большой опыт операций на гепатобилиарной зоне (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь), причем 90-95% из них проводятся эндоскопически – без разреза. Не так давно освоили, сделали более 50 операций по бандажированию желудка для решения проблем с избыточным весом. Яркий пример: у нас работает молодой человек, весил 180 кг. Пришел со словами: «Не поможете – умру». Надели кольцо на желудок, вес снизился до 87 кг. Глаза заблестели, начал улыбаться, за девушками ухаживать – другой человек. Эти операции не входят в программу государственной гарантии.
– Насколько я знаю, у вас мощная диагностическая лаборатория…
– Да, она оснащена современными анализаторами производства Японии, Швейцарии, США, Германии и других стран. Анализы проводятся на сверхчувствительном анализаторе крови, умеющем не только выдавать высокоточные результаты, но и распознавать дефекты при заборе материала и самостоятельно отсеивать бракованные пробирки. Анализатор способен проводить 100-110 исследований в час. Таких аппаратов в России всего девять, и один из них – в нашей больнице. Мы выполняем полный спектр биохимических исследований, начиная с липидограммы и заканчивая определением таких тестов, как мозговой натрийуретический пептид, который позволяет диагностировать сердечную недостаточность в начальной стадии, когда другие обследования (ЭКГ, Эхо-КС) еще неинформативны.

– Чем еще можете гордиться?
– Токсикологической лабораторией, где можно определить наличие в организме не только токсинов, но и объем, и частоту их употребления. Результаты, разумеется, выдаются только самому обследуемому или родителям подростков, не достигших 14 лет. В другие структуры данные мы не отправляем. Обследования проводятся и в частном порядке, но это уже платная услуга. Получить ее может житель всех регионов страны. Результат обследования выдается на руки или отправляется по электронной почте. Лаборатория является клинической базой Южно-Уральского государственного медицинского университета. Руководит отделением главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава Челябинской области, кандидат медицинских наук Ольга Геннадьевна Бондаренко.
Кроме того, на нашей базе работает кафедра урологии, три урологических отделения (детское, два взрослых). Нами уже проведено порядка 400 операций при недержании мочи и выпадении матки у женщин.
– Это, наверное, тоже вне ОМС?
– Да, по квотам. К сожалению, в этом году их количество сократили. А мы уже выполнили положенный объем операций, сейчас делаем сверх, платно. Но 60-70 тысяч – не миллионы, которые не поднять, особенно когда женщина испытывает сильнейший дискомфорт. Многие и не знают, что мы способны помочь. Первое время, когда только начинали делать такие операции, пришлось выступать по телевизору: рассказывать об открывшихся возможностях. Также в урологическом отделении наши специалисты проводят контактную литотрипсию (процедуру дробления камней в почках без разреза).
– А если необходимо пройти обследование, можно приехать в вашу больницу?
– Пожалуйста. Составляем индивидуальный комплексный план, готовим палату и в течение 2-3 дней работаем, начиная с биохимических, клинических анализов, заканчивая КТ, МРТ. Все очень оперативно.
Мы во всем стараемся соответствовать последним тенденциям в медицине: операции на сосудах сонных артерий, установка кардиостимуляторов, вживление водителя ритма. В офтальмологии – индивидуальное протезирование глазных яблок при травме. Во всем стремимся соответствовать прогрессу. Взять ту же телемедицину...
– Что это такое?
– Данный проект реализуется по всей Челябинской области. На базе нашей больницы работает единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики. Всем участковым терапевтам мы купили аппараты ЭКГ величиной с телефон. Как это работает: врач идет на вызов к больному и прямо у кровати снимает кардиограмму, передает данные и в течение получаса узнает, есть ли инфаркт миокарда. Центр работает круглые сутки, что обеспечивает доступность медицинских услуг, разгружает поликлинику. Врачи ставят диагноз в режиме онлайн.
Что важно, в Челябинской области накоплен архив – уже более 500 000 кардиограмм. Для лечения болезни нужно не только сделать свежую запись, но и увидеть динамику изменений. И если человек хоть раз обращался к врачу, он уже есть в базе данных. Следующий этап – холтеровское мониторирование, по той же схеме будем отправлять данные на расшифровку удаленному специалисту.
– В этом плане есть возможность сотрудничать с Курганской областью?
– Если Курганская область приобретет мобильные диагностические комплексы, то может подключиться к проекту: вам уже не надо строить центр, все программное обеспечение есть. Уже есть пример успешного сотрудничества с другими регионами (Ростовская область, Брянская область, Чеченская республика). В Брянске, например, сначала скептически отнеслись к этой идее. Но мы тут же сняли ЭКГ первому замминистра здравоохранения. Он дал свой электронный адрес, и буквально через 15 минут на телефон пришло оповещение. Вывели на экран – всем показали, заулыбался: «Действительно, моя ЭКГ».

Отделение неврологическое для больных с нарушением мозгового кровообращения

Заведующий: Дмитрий Попов, врач-невролог, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Челябинской области, заведующий неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ОКБ № 3
Открылось два года назад и сегодня является самым крупным в регионе. Восстановительное лечение проходят пациенты после инсультов, заболеваний периферической нервной системы, эндопротезирования. Процесс реабилитации начинается уже в первые часы стационара с помощью команды профессионалов – врачи-неврологи, мануальные терапевты, психолог, логопед, инструктор ЛФК.
Отделение располагает современными тренажерами и программами восстановления – от ЛФК, массажа, прессо- и рефлексотерапии до компьютерных программ когнитивной реабилитации и сложнейших методик кинезотерапии (лечение движением), включая систему «Экзарта» (технология с использованием подвесных систем).

Отделение нейрохирургии

Заведующий: Андрей Кузьмин, врач-нейрохирург
Нейрохирурги ОКБ №3 освоили новый вид операций по микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва. Здесь предлагают два варианта лечения: лазером (разрушает чувствительные структуры нерва) или нейрохирургическую операцию, которая позволяет не просто обезболить, но и устранить причину недуга. В Челябинске такие операции до недавнего времени не проводились, но не так давно нейрохирурги устранили этот пробел.
Поскольку ежегодно выявляется порядка 100 новых пациентов с тяжелыми приступами невралгии, специалисты уверены: им удастся поставить новый вид вмешательств на поток, ведь операция позволяет вернуть больного к полноценной жизни.

Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Заведующий: Алексей Сазанов, врач сердечно-сосудистый хирург
Ежегодно специалисты отделения сердечно-сосудистой хирургии ОКБ №3 оперируют до тысячи человек. Спектр вмешательств огромен – от варикозной болезни до хирургических операций на магистральных сосудах. Как экстренно, так и в плановом порядке выполняются операции на сосудах шеи после инсультов головного мозга, на брюшной аорте, при тромбозе глубоких вен, при нарушениях ритма сердца.
Доктора ежедневно проводят до 20 диагностических и лечебных коронарографий, устанавливают стенты, протезы, кардиостимуляторы. По подсчетам врачей, за последние 30 лет они спасли более 45 тысяч жизней.

Отделение челюстно-лицевой хирургии

Заведующий: Александр Насонов, врач челюстно-лицевой хирург
В отделении, работающем уже более 30 лет, оказывают высокотехнологичную экстренную и плановую помощь пациентам с травмами и заболеваниями челюстно-лицевой области. Обратиться к врачам могут не только челябинцы, но и жители соседних регионов, например Курганской и Оренбургской областей.
Специалисты консультируют детей с врожденной, наследственной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области, выполняют около 3000 операций в год – это и эндопротезирование при травматических поражениях, и реконструкция вдавленных переломов, ортогнатические, пластические и другие виды вмешательств. Ежегодно отделение челюстно-лицевой хирургии принимает 2700 человек.

Отделение пульмонологии

Заведующая: Елена Лозовая, врач-пульмонолог
В отделении проводится лечение пациентов с патологией органов дыхания: пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью. Широко применяются современные методы диагностики, в том числе видеобронхоскопия с биопсией или мультиспиральная компьютерная томография. При наличии хронического воспалительного процесса в бронхах проводится санационная бронхоскопия, в том числе под внутривенной анестезией.
На базе отделения функционируют эндокринологические койки, поэтому помощь могут получить пациенты с нарушениями углеводного обмена, сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы. Здесь успешно лечат аллергические заболевания, проводят коррекцию анемии тяжелой степени и онкопатологий. В отделении есть палаты повышенной комфортности двух- и одноместные. Возможно пребывание родственников для пациентов с тяжелой соматической патологией.

Отделение хирургии

Заведующий: Леонид Чубатов, врач-хирург
На базе хирургического отделения ОКБ №3 более 6 лет успешно проводятся операции по коррекции веса. Например, бандажирование желудка – установка специального кольца для сокращения количества потребляемой пищи – выполняется без разреза, через несколько проколов. К преимуществам метода относят ощутимый косметический эффект и высокую скорость после-операционной реабилитации.
В отделении также выполняют операции по продольной рукавной резекции желудка, гастро- и биллиопанкреатическое шунтирование. В отличие от абдоминопластики липосакции и других косметических вмешательств эти операции способствуют исчезновению сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых.

Отделение офтальмологии

Заведующая: Наталья Марачева, врач-офтальмолог, д. м. н.
Единственное отделение в Челябинской области, занимающееся неотложными состояниями и травмами органов зрения. Клиническая база кафедры офтальмологии ЮУГМУ.
Обработка ранений глазного яблока выполняется одномоментно с реконструкцией переднего отрезка глаза на микрохирургическом уровне. При показаниях к удалению глазного яблока в отделении сразу выполняется и косметическая реабилитация с формированием опорно-двигательной культи для последующего индивидуального протезирования. Полный объем помощи оказывают как плановым больным, так и пациентам с неотложными состояниями. В отделении используются современные методы диагностики, включая УЗИ, оптическую когерентную спектральную томографию сетчатки (ОКТ), выполняются операции по ультразвуковой малоинвазивной экстракции мутного хрусталика.

Фото: Павел Пузырев